Las encuestas muestran que la religión y la espiritualidad juegan un papel central en la vida de la mayoría de la población en la experiencia humana. Gallup (2004) encontró que el 59% de los adultos en todo el país dicen que la religión es una parte muy importante de sus vidas. Un 26% adicional de los estadounidenses dice que la religión es bastante importante para ellos. Solo el 15% de los encuestados dice que la religión no es muy importante. Aproximadamente dos tercios de los estadounidenses, el 64%, pertenecen a una iglesia o sinagoga. Se descubrió que las dimensiones religiosas y espirituales de la cultura se encuentran entre los factores más importantes que estructuran la experiencia, las creencias, los valores, la conducta y la enfermedad humanas (Browning et al., 1990 James, 1961 Krippner y Welch, 1992).
Sin embargo, los investigadores informan que algunas personas parecen volverse fanáticas de su religión y desarrollar comportamientos desadaptativos. Los miembros de la Asociación Americana de Psicología informaron que al menos uno de cada seis de sus clientes presentaba problemas relacionados con la religión o la espiritualidad (Shafranske y Maloney, 1990). En otro estudio, el 29% de los psicólogos estuvo de acuerdo en que las cuestiones religiosas son importantes en el tratamiento de todos o muchos de sus clientes (Bergin y Jensen, 1990, p. 3). La psicoterapia a veces puede ser eficaz para tratar problemas religiosos. Robinson (1986) señaló: ‘Algunos pacientes tienen conflictos problemáticos acerca de la religión que probablemente podrían resolverse mediante el proceso de psicoterapia’ (p. 22).
Los problemas religiosos pueden ser tan diversos y complejos como los problemas de salud mental. Un tipo de problema psicorreligioso involucra a pacientes que intensifican su adherencia a las prácticas religiosas y la ortodoxia (Lukoff, Lu y Turner 1992, p. 677). Generalmente cuando las personas hablan de enfermedades adictivas implican un problema médico. En los últimos años, el término adicción se ha utilizado para caracterizar comportamientos que van más allá de los productos químicos. El Dr. Robert Lefever (1988) ve la adicción como una ‘enfermedad familiar’ que implica abnegación y cuidado, dominación y sumisión (p. Ix). Gerald May (1988) afirma que la adicción es un ‘estado de compulsión, obsesión o preocupación que esclaviza la voluntad y el deseo de una persona’ (p. 14). Shaef (1987) define la adicción como ‘cualquier proceso sobre el que somos impotentes’ (p. 18).
La investigación en el área de la adicción religiosa es deficiente, sin embargo, se encontraron algunos estudios relacionados más antiguos en la literatura. Simmonds (1977) informa que existe alguna evidencia que indica que ‘las personas religiosas en general tienden a mostrar dependencia de alguna fuente externa de gratificación’ (p. 114). Black y London (1966) encontraron una alta correlación positiva entre las variables de obediencia a los padres y el país e índices de creencias religiosas como la asistencia a la iglesia, la creencia en Dios y la oración (p. 39). Goldsen y col. (1960) mostró que las personas que eran más religiosas mostraban consistentemente tendencias hacia una mayor conformidad social que las no religiosas, un hallazgo consistente con la noción de que las personas religiosas buscan la aprobación externa. Estos resultados son apoyados por Fisher (1964 p. 784), quienes informaron que una medida de aprobación social y religión estaban fuertemente asociadas. Las personas religiosas muestran dependencia no solo de los valores sociales, sino también de otros agentes externos. Duke (1964, p. 227) descubrió que la asistencia a la iglesia indicaba una mayor capacidad de respuesta a los efectos de un placebo. En un estudio de 50 alcohólicos, se encontró que aquellos que eran dependientes del alcohol tenían más probabilidades de haber tenido antecedentes religiosos (Walters, 1957, p. 405).
Los pocos estudios de investigación antes mencionados parecen sugerir que las personas religiosas desarrollan una dependencia de las prácticas religiosas para la aprobación social. Dado que las personas religiosas parecen ser descriptibles en términos de niveles relativamente altos de dependencia, parece útil tomar prestado un concepto sugerido por Peele y Brodsky (1975): el de ‘adicción’. Según estos escritores, la adicción es ‘el apego de una persona a una sensación, un objeto u otra persona … tal como para disminuir su apreciación y capacidad para lidiar con otras cosas en su entorno, o en sí mismo, de modo que se ha convertido en cada vez más dependiente de esa experiencia como su única fuente de gratificación ‘(p. 168).
Existe una variedad de definiciones para el concepto de adicción religiosa. Arterburn y Felton (1992) afirman que ‘cuando una persona está excesivamente dedicada a algo o se entrega compulsiva y habitualmente a algo, esa dependencia patológica y fisiológica de una sustancia, relación o comportamiento resulta en adicción’ (p. 104). Indican que, ‘como cualquier otra adicción, la práctica de la religión se vuelve central en todos los demás aspectos de la vida … todas las relaciones evolucionan a partir de la religión, y la dependencia de la práctica religiosa y sus miembros elimina la necesidad de depender de Dios … la religión y quienes la practican se convierten entonces en el poder central del adicto que ya no está en contacto con Dios ”(p. 117).
La espiritualidad también puede tener aspectos patológicos. Vaughan (1991) informa que ‘el lado oscuro de una búsqueda sana de la integridad puede llamarse adicción a la espiritualidad’ (p. 105). Indica que esto se puede encontrar entre las personas que utilizan la espiritualidad como una solución a los problemas que no están dispuestos a afrontar. Van-Kaam (1987) presenta un punto de vista de la adicción como una presencia religiosa cuasi religiosa o falsificada. Él informa que ‘la comprensión de la relación entre la presencia religiosa y la adicción permite identificar los peligros potenciales de la receptividad para darse cuenta del valor real de la verdadera presencia religiosa y la vergüenza de su falsificación, la adicción’ (p. 243). McKenzie (1991) analiza la adicción como una forma no auténtica de existencia espiritual. El dijo que, ‘
Hasta hace poco, la investigación en esta área se ha centrado principalmente en los cultos religiosos. Las estimaciones del número de cultos varían entre varios cientos y varios miles, con una membresía total de hasta tres millones (Allen y Metoyer, 1988, p. 38 Melton, 1986). Según Margaret Singer, Ph.D., psicóloga especializada en fenómenos de culto, ‘la palabra culto describe una estructura de poder, … lo que realmente distingue a un culto es que una persona ha proclamado que tiene algún conocimiento especial, y si puede convencer a otros para que le dejen estar a cargo, compartirá ese conocimiento ”(Collins & Frantz, 1994, p. 30). El suicidio masivo del Templo del Pueblo de Jim Jones ha sido documentado en las noticias, y más recientemente en el culto cristiano de David Koresh Branch. Cultos, tanto destructivos como benignos, han estado con nosotros en diversas formas desde tiempos inmemoriales. Muchos psicólogos y psiquiatras han adquirido conocimientos sobre las sectas destructivas en el curso de su trabajo con los pacientes afectados por el problema.
Sin embargo, en los últimos años, los miembros tradicionales de la Iglesia se han enfrentado a su comportamiento compulsivo y creencias dañinas. Doucette (1992) informa que ‘muchas personas se están despertando porque han visto caer a sus líderes religiosos. Algunos investigadores creen que la magnitud de la tragedia de la adicción y el abuso religiosos fue revelada por los escándalos de los evangelistas televisivos documentados en los medios de comunicación que involucraron: Jim y Tammy Bakker Jimmy Swaggart y Oral Roberts (Brand 1987, p. 82 Woodward 1987, p. 68 y Kaufman 1988, p. 37). Estas confesiones personales han expuesto no solo cómo estos supuestos hombres de Dios habían traicionado la confianza de la gente, sino cuántos de los que habían sido abusados, traicionados y quebrados nunca parecieron cuestionar lo que estaba sucediendo y continuaron apoyando a estas personas.
Booth (1991) afirma que ‘los escándalos de Bakker, Swaggart y Roberts crearon una intervención nacional que sirvió para interrumpir el avance de este fenómeno malsano’ (p. 38). Lo que antes se consideraba fanatismo o fanatismo comenzó a llamarse cada vez más adicción religiosa y abuso religioso. Booth (1991) define la adicción religiosa como ‘usar a Dios, una iglesia o un sistema de creencias como un escape de la realidad, o como un arma contra nosotros mismos o los demás en un intento de encontrar o elevar un sentido de autoestima o bienestar’. ‘(pág. 38).
Otros investigadores utilizan los términos abuso espiritual y psicológico para describir las características de la adicción religiosa. Enroth (1992) dice que su libro ‘Las iglesias que abusan se trata de personas que han sido abusadas psicológica y espiritualmente en iglesias y otras organizaciones cristianas’ (p. 29). Él informa que ‘a diferencia del abuso físico que a menudo resulta en cuerpos magullados, el abuso espiritual y pastoral deja cicatrices en la psique y el alma … la perversión del poder que vemos en las iglesias abusivas perturba y divide a las familias, fomenta una dependencia malsana de los miembros de la liderazgo, y crea, en última instancia, confusión espiritual en la vida de las víctimas ‘(p. 29). Los escándalos que involucran a los evangelistas de la televisión crearon una intervención nacional al llevar la adicción religiosa y el abuso demasiado cerca de casa para ser ignorados.
Durante este período, tuve la oportunidad única de realizar una revisión de la literatura y una encuesta sobre el fenómeno relativamente recientemente reconocido de la adicción religiosa dentro del cristianismo en el estado de Hawaii para mi disertación mientras cursaba mi doctorado en psicología (Psy.D) en psicología clínica. . Después de estudiar los síntomas, creencias y etapas de la adicción religiosa junto con las características de las organizaciones religiosamente adictivas, llegué a creer que tener una fe intensa o fervor religioso no es igual a tener una adicción religiosa. La mayoría de las personas experimentan una religión saludable y una vida espiritual en la que la obediencia a Dios se equilibra con la libertad de servir a los demás en formas de experiencia individual.
Sin embargo, también descubrí que los líderes de la iglesia en Hawái que fueron autoproclamados (no elegidos / nombrados por su iglesia) se identificaron significativamente más con creencias, síntomas y prácticas adictivas religiosas en comparación con sus contrapartes.
Adicciones múltiples
La religiosidad compulsiva a veces acompaña a otras adicciones, ya que el adicto religioso busca disminuir la culpa y la vergüenza. Dado que es imposible esperar que el tratamiento de una adicción sea beneficioso cuando coexisten otras adicciones, la intervención terapéutica inicial para cualquier adicción debe incluir una evaluación de otras adicciones. En mi práctica clínica, he notado una correlación significativa entre la adicción religiosa y el abuso de otras sustancias y adicciones conductuales como la dependencia química, el alcoholismo, el juego patológico y la adicción a la comida.
Mal pronóstico
Hoy más que en cualquier otro momento de la historia nos hemos dado cuenta de que el tratamiento de las enfermedades del estilo de vida y las adicciones suele ser una tarea difícil y frustrante para todos los interesados. Los fracasos repetidos abundan con todas las adicciones, incluso con la utilización de las estrategias de tratamiento más efectivas. Pero, ¿por qué el 47% de los pacientes tratados en programas privados de tratamiento de adicciones (por ejemplo) recaen dentro del primer año después del tratamiento (Gorski, T., 2001)? ¿Se han condicionado los especialistas en adicciones a aceptar el fracaso como norma? Hay muchas razones para este mal pronóstico. Algunos proclamarían que las adicciones son inducidas psicosomáticamente y se mantienen en un campo de fuerza semi-equilibrado de fuerzas multidimensionales impulsoras y restrictivas. Otros dirían que los fracasos se deben simplemente a la falta de automotivación o fuerza de voluntad.
Delineación diagnóstica
Hasta ahora, el DSM-IV-TR no ha delineado un diagnóstico para la complejidad de las múltiples adicciones conductuales y de sustancias. Se ha reservado el diagnóstico de dependencia de múltiples sustancias para una persona que usa repetidamente al menos tres grupos de sustancias durante el mismo período de 12 meses, pero los criterios para este diagnóstico no involucran ningún síntoma de adicción conductual. En la sección de Factores psicológicos que afectan la condición médica (DSM-IV-TR, 2000), las conductas de salud desadaptativas (p. Ej., Prácticas sexuales inseguras, consumo excesivo de alcohol, drogas y comer en exceso, etc.) pueden incluirse en el Eje I, solo si están afectando significativamente el curso del tratamiento de una condición médica o mental.
Dado que los resultados exitosos del tratamiento dependen de evaluaciones exhaustivas, diagnósticos precisos y una planificación integral del tratamiento individualizado, no es de extrañar que los repetidos fracasos de rehabilitación y las bajas tasas de éxito sean la norma en lugar de la excepción en el campo de las adicciones, cuando el último DSM-IV- La TR ni siquiera incluye un diagnóstico de múltiples trastornos conductuales adictivos. Las clínicas de tratamiento deben tener un sistema de planificación del tratamiento y una red de derivación que esté equipada para evaluar a fondo múltiples trastornos adictivos y de salud mental y las necesidades de tratamiento relacionadas y proporcionar de manera integral educación / concienciación, grupos de estrategias de prevención y / o servicios específicos de tratamiento de adicciones para las personas diagnosticadas con múltiples adicciones.
Nuevo diagnóstico propuesto
Para ayudar a resolver la capacidad de diagnóstico limitada del DSM-IV-TR, se propone un diagnóstico multidimensional de “adicción polideportiva” para un diagnóstico más preciso que lleve a una planificación del tratamiento más eficaz. Este diagnóstico abarca la categoría más amplia de trastornos adictivos que incluiría a un individuo que manifiesta una combinación de adicciones al abuso de sustancias y otros patrones conductuales obsesivamente compulsivos y adictivos al juego patológico, religión y / o sexo / pornografía, etc.). Las adicciones conductuales son tan dañinas, psicológica y socialmente, como el abuso de alcohol y drogas. Son comparables a otras enfermedades del estilo de vida como la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardíacas en sus manifestaciones conductuales, sus etiologías y su resistencia a los tratamientos. Son trastornos progresivos que involucran pensamientos obsesivos y conductas compulsivas. También se caracterizan por una preocupación por una pérdida de control continua o periódica y un comportamiento irracional continuo a pesar de las consecuencias adversas.
La adicción polideportiva se describiría como un estado de intoxicación física, mental, emocional, cultural, sexual y / o espiritual / religiosa periódica o crónica. Estos diversos tipos de intoxicación son producidos por pensamientos obsesivos repetidos y prácticas compulsivas involucradas en relaciones patológicas con cualquier sustancia, persona, organización, sistema de creencias y / o actividad que altere el estado de ánimo. El individuo tiene un deseo, necesidad o compulsión abrumador con la presencia de una tendencia a intensificar su adherencia a estas prácticas, y evidencia de fenómenos de tolerancia, abstinencia y retraimiento, en los que siempre hay dependencia física y / o psíquica de los efectos de esta relación patológica. Adicionalmente, hay un período de 12 meses en el que un individuo está patológicamente involucrado con tres o más adicciones conductuales y / o por uso de sustancias simultáneamente, pero no se cumplen los criterios de dependencia para ninguna adicción en particular (Slobodzien, J., 2005). En esencia, la adicción polideportiva es la dependencia crónica integrada sinérgicamente de múltiples sustancias y comportamientos fisiológicamente adictivos (p. Ej., Consumir / abusar de sustancias: nicotina, alcohol y drogas, y / o actuar de forma impulsiva u obsesivamente compulsiva con respecto al juego, el atracón de alimentos , sexo y / o religión, etc.) simultáneamente.
Conclusión
Teniendo en cuenta la amplia gama de comportamientos religiosos en nuestro mundo actual, siempre se debe tener en cuenta el origen étnico, cultural, espiritual y social de un individuo antes de hacer cualquier juicio clínico, y sería prudente no patologizar en exceso en esta área de Adicción religiosa. Sin embargo, dado que los resultados exitosos del tratamiento dependen de evaluaciones exhaustivas, diagnósticos precisos y una planificación integral del tratamiento individualizado, es necesario identificar la adicción polideportiva para tratar eficazmente la complejidad de las adicciones a sustancias y comportamientos múltiples.
Dado que las enfermedades crónicas del estilo de vida y los trastornos como la diabetes, la hipertensión, el alcoholismo, las adicciones a las drogas y el comportamiento no se pueden curar, sino solo controlar, ¿cómo deberíamos manejar eficazmente la adicción al comportamiento múltiple?
Se propone el Sistema de Medición de la Recuperación de Adicciones (ARMS) utilizando una evaluación integradora multidimensional, planificación del tratamiento, progreso del tratamiento y un sistema de seguimiento de la medición del resultado del tratamiento que facilita el reconocimiento y la evaluación rápidos y precisos de las dimensiones integrales del progreso del funcionamiento vital de un individuo. La hipótesis ARMS pretende que existe una resistencia multidimensional sinérgicamente negativa que los individuos desarrollan a cualquier forma de tratamiento en una sola dimensión de sus vidas, porque los efectos de la adicción de un individuo han interactuado dinámicamente de manera multidimensional. Tener el enfoque principal en una dimensión es insuficiente. Tradicionalmente, los programas de tratamiento de adicciones no se han adaptado a los efectos multidimensionales sinérgicamente negativos de un individuo que tiene múltiples adicciones. (por ejemplo, nicotina, alcohol y obesidad, etc.). Las adicciones conductuales interactúan negativamente entre sí y con estrategias para mejorar el funcionamiento general. Suelen fomentar el uso de tabaco, alcohol y otras drogas, ayudar a aumentar la violencia, disminuir la capacidad funcional y promover el aislamiento social. La mayoría de las teorías de tratamiento actuales involucran la evaluación de otras dimensiones para identificar diagnósticos duales o de comorbilidad, o para evaluar los factores contribuyentes que pueden jugar un papel en la adicción primaria del individuo. La teoría de ARMS proclama que se debe diseñar un plan de tratamiento multidimensional que aborde las posibles adicciones múltiples identificadas para cada una de las dimensiones de la vida de un individuo, además de desarrollar metas y objetivos específicos para cada dimensión. Las adicciones conductuales interactúan negativamente entre sí y con estrategias para mejorar el funcionamiento general. Suelen fomentar el uso de tabaco, alcohol y otras drogas, ayudar a aumentar la violencia, disminuir la capacidad funcional y promover el aislamiento social. La mayoría de las teorías de tratamiento actuales involucran la evaluación de otras dimensiones para identificar diagnósticos duales o de comorbilidad, o para evaluar los factores contribuyentes que pueden jugar un papel en la adicción primaria del individuo. La teoría de ARMS proclama que se debe diseñar un plan de tratamiento multidimensional que aborde las posibles adicciones múltiples identificadas para cada una de las dimensiones de la vida de un individuo, además de desarrollar metas y objetivos específicos para cada dimensión. Las adicciones conductuales interactúan negativamente entre sí y con estrategias para mejorar el funcionamiento general. Suelen fomentar el uso de tabaco, alcohol y otras drogas, ayudar a aumentar la violencia, disminuir la capacidad funcional y promover el aislamiento social. 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Las asociaciones y la coordinación entre los proveedores de servicios, los departamentos gubernamentales y las organizaciones comunitarias para brindar programas de tratamiento de adicciones son una necesidad para abordar la solución de múltiples tareas para la adicción polideportiva. Los animo a que apoyen los programas de adicción en Estados Unidos, y espero que los recursos de (ARMS) puedan ayudarlos a luchar personalmente en la Guerra contra la adicción al comportamiento múltiple.
Para obtener más información, consulte: Adicción polideportiva y el sistema de medición de recuperación de adicciones (ARMS) Por James Slobodzien, Psy.D. CSAC en: http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral_Addictions.html
Adicción polideportiva y el sistema de medición de recuperación de adicciones (ARMS)
http://www.booklocker.com/books/1966.html
Para obtener más información, consulte: Hawái y la adicción a la religión cristiana
http://www.universal-publishers.com/book.php?method=ISBN&book=1581122101
Recuperación de adicciones MServicios de gestión de
http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral_Addictions.html
James Slobodzien, Psy.D., CSAC, es un psicólogo con licencia de Hawaii y consejero certificado en abuso de sustancias que obtuvo su doctorado en Psicología Clínica. Está acreditado por el Registro Nacional de Proveedores de Servicios de Salud en Psicología. Tiene más de 20 años de experiencia en salud mental trabajando principalmente en los campos de abuso de alcohol / sustancias y adicciones conductuales en hospitales, prisiones y tribunales. Es profesor adjunto de Psicología y también mantiene una práctica privada como consultor de salud mental.
